中性粒细胞/淋巴细胞比值对呼吸机相关性肺炎病情严重程度及预后的评估价值

谢小兵 高云 刘凯 凌敏 苟安栓 中性粒细胞/淋巴细胞比值 呼吸机相关性肺炎 APACHE Ⅱ评分

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对呼吸机相关性肺炎(VAP)病情严重程度及预后的评估价值.方法:回顾性分析2014年12月至2018年12月我院收治的210例VAP患者临床资料,根据患者入科24h内急性生理与慢性健康状况评分(APACHE II)情况,将其分为低危组(A-PACHE II评分20分,73例).根据临床预后将其分为存活组(159例)和死亡组(51例).记录不同组间患者一般临床资料,包括APACHE II评分,临床肺部感染严重程度评分(CPIS评分),序贯器官衰竭评分(SOFA评分),中性粒细胞计数(neutrophil,NEU),淋巴细胞计数(lymphocyte,LYM),NLR,降钙素原(procalcito-nin,PCT),高敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP).采用Logistics回归,相关性分析及ROC曲线对不同组间相关数据进行统计分析.结果:不同严重程度组间NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中高危组最高,中危组次之,低危组最低.死亡组NLR水平显著高于存活患者,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,NLR,前白蛋白(PA),APACHE II评分,CPIS评分及SOFA评分是VAP患者预后不佳的独立危险因素;相关性分析显示,死亡组患者NLR水平与APACHE II评分,CPIS评分及SOFA评分呈正相关(r1=0.842,P1<0.001;r2=0.805,P2<0.001;r3=0.901,P3<0.001),而与PA水平呈显著负相关(r=-7.047,P<0.001).ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.833(95%CI:0.735～0.931),对预后不佳具有较高的预测价值,其阈值点为9.52,敏感性为81.58%和特异性为74.16%.结论:NLR水平对于评估VAP患者病情严重程度及预后,具有较高的预测价值,值得临床推广.

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