甲状腺功能正常妇女实现生育的甲状腺功能障碍和甲状腺自身免疫( Thyroid dysfunction and thyroid autoimmunity in euthyroid women in achieving fertility. )

S Medenica O Nedeljkovic N Radojevic M Stojkovic B Pajovic

甲状腺疾病是育龄妇女第二常见的内分泌疾病。甲状腺激素通过卵母细胞上的三碘甲状腺原氨酸位点影响促卵泡激素和促黄体生成素对类固醇生物合成的作用；因此，影响生殖的各个方面。孕妇是否应该进行甲状腺功能异常筛查仍有争议。本文综述了近年来对妊娠甲状腺功能异常的评估、治疗以及妊娠甲状腺功能正常妇女实现生育的甲状腺自身免疫的新观点。使用互联网医学数据库MEDLINE/PubMed、EMBASE、EBSCO和Cochrane图书馆进行电子搜索。妊娠期甲状腺面临着巨大的挑战，许多激素都发生了变化。卵泡正常发育和排卵的前提是搏动的促性腺激素，实现激素的分泌。妊娠期甲状腺功能障碍分为甲状腺功能减退（甲状腺自身抗体阳性、孤立性甲状腺功能减退、亚临床或显性甲状腺功能减退）、甲状腺功能亢进和自身免疫性疾病，也包括甲状腺结节和癌症、碘缺乏和产后甲状腺炎。这些情况会对母亲和胎儿造成不良影响，包括妊娠失败、妊娠期高血压或先兆子痫、早产、低出生体重、胎盘早剥和产后出血。有证据表明甲状腺自身免疫在甲状腺功能障碍中对受孕和妊娠结局有不利影响，但尚不清楚分离出的真代谢甲状腺自身免疫在实现生育方面的影响，尤其是在接受体外受精的妇女中。对甲状腺过氧化物抗体阳性的正常甲状腺孕妇的治疗仍有争议，但不少研究表明左甲状腺素替代能够降低流产和早产的机会。需要进一步的随机试验来扩大我们对妊娠期甲状腺功能生理变化的认识，揭示甲状腺功能正常妇女的甲状腺自身免疫影响生育的机制，特别是辅助生殖技术在甲状腺自身免疫阳性妇女中实现同样功能的成功和左甲状腺素给药的有效性。

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