胎儿神经超声检查发现晚起病小胎儿皮质发育和胼胝体的差异( Fetal neurosonography detects differences in cortical development and corpus callosum in late‐onset small fetuses )

C Paules J Miranda C Policiano F Crovetto L Youssef N Hahner A Nakaki F Crispi E Gratacos E Eixarch brain cortical development fetal growth restriction magnetic resonance neurosonography small for gestational age

本研究的目的是探讨神经声像图是否能检测晚期NSET小胎儿的皮层发育和胼胝体长度的差异，并将其分为小于妊娠年龄(SGA)或胎儿生长受限(FGR)。对318例单胎妊娠进行前瞻性队列研究，其中包括97例正常生长和221例晚期NSET小胎儿（出生体重低于10厘米，妊娠32周后诊断）。小胎儿分为SGA（出生体重在3～9百分位数之间，胎盘多普勒正常；n=67)和FGR（出生体重<3百分位数和/或脑胎盘比值和/或子宫动脉多普勒异常；n=154)。在33+/周时行神经超声检查，在轴位观察脑岛、侧裂、顶、枕沟深度，在中矢状面观察胼胝体长度。测量采用Alma工作站软件，通过双顶径或头指数进行调整。资料分析以线性回归分析调整混杂因素如性别、神经声像图孕周、未产及先兆子痫。与对照组相比，SGA和FGR的脑岛深度(mm)均明显增加[对照组0.329(0.312342)与SGA 0.339(0.321347)与FGR 0.336(0.325349)相比，P=0.009]。在两组中也观察到侧裂深度(mm)下降的线性趋势[对照组为0.148±0.021,SGA为0.142±0.025,FGR为0.139±0.022,P=0.003]。FGR患者胼胝体长度明显缩短，而SGA与对照组无明显差异[对照组0.500(0.478531),SGA 0.502(0.487526)与IUGR 0.475(0.447508),P=0.073(FGR与对照组P=0.02；SGA与对照组P=0,69）。

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