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结直肠肝转移:目前的处理和未来的展望( Colorectal liver metastases: Current management and future perspectives )
J Martin A Petrillo EC Smyth N Shaida E Huguet
肝脏是结直肠癌患者最常见的转移部位，至少有25%的患者在病程中发生结直肠肝转移(CRLM)。CRLM的管理已经演变成一个复杂的领域，需要多学科团队的经验丰富的成员的投入，涉及放射学（横断面、核医学和介入）、肿瘤学、肝脏外科、结直肠外科和组织病理学。患者管理是基于复杂的临床、放射学和生物标志物信息的评估。尽管在这个非常异质性的患者群体中证据不完全，但使用所有可用技术最大限度地切除CRLM仍然是一个关键目标，并提供了长期生存和治愈的最佳机会。为了达到这一目的，通过使用缩小规模的化疗，通过门静脉栓塞优化肝残馀，结合肝分割和门静脉结扎进行分期肝切除，并结合切除和消融，在改善未来残馀肝脏功能评估的背景下，使肝切除最大化。肝切除可以安全地在腹腔镜下或开放下进行，并在选定的患者中与结直肠手术同步或之前进行。对于不能切除的患者，包括全身化疗、靶向生物制剂、动脉内灌注或珠状化疗、肿瘤消融、立体定向放射治疗和选择性内放射治疗在内的治疗选择有助于提高生存率，并可能将最初不能切除的患者转化为可手术患者。目前正在发展的领域包括肿瘤的生物标志物特征，针对特定致癌途径的新的系统药物的开发，以及根治性手术选择如肝移植的潜在重新出现。
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