肠易激综合征患者的最小接触与标准认知行为疗法:多部位试验的成本-效果结果( Minimal-Contact Versus Standard Cognitive Behavioral Therapy for with Irritable Bowel Syndrome: Cost-Effectiveness Results of a Multisite Trial )

LJ Dunlap J Jaccard JM Lackner

研究背景肠易激综合征(IBS)是一种常见的、常常致残的胃肠道(GI)疾病，对其没有满意的药物治疗，但对认知行为疗法(CBT)有反应。目的评价IBS患者最小接触式CBT（MC-CBT）条件与标准临床CBT（S-CBT；N=146)和强调教育/支持的非特异性对照（EDU；N=145)的成本和成本效益。方法我们使用作业成本法估计每种治疗条件的每一个病人的成本，该方法允许我们确定和估计每种干预措施的特定组成部分的成本以及总的总成本。利用简单均值分析和多元回归模型，我们估计了MC-CBT相对于S-CBT和EDU的增量有效性。然后，我们在治疗后即刻和治疗后6个月，使用意向治疗和按方案方法，评估MC-CBT相对于这些替代方案的成本效益。主要结果包括临床全球印象改善量表的得分和对治疗有积极反应的患者的百分比。结果MC-CBT平均每例费用为348美元,明显低于S-CBT（644美元）和EDU（457美元）（p<.01）。此外，MC-CBT在治疗后即刻和6个月的平均预后优于S-CBT和EDU（p<.01）。目前的研究结果表明，与S-CBT和EDU相比，MC-CBT是一种具有成本效益的选择。结论MC-CBT与S-CBT相比，每例患者的费用更低，且随着时间的推移，对改善IBS症状的主要效果更好。

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