创建“分流文化”:ICU查房期间中断的双视角研究( Creating a "Culture of Triage: " A Dual-Perspective Study of Interruptions During ICU Rounds )

SA Rosenblatt DF Balmer DL Boyer Keywords critical care ethnography interruptions pediatrics teaching rounds triage

目的：探讨PICU晨间查房中中断者和被中断者的经验，试图更好地理解如何限制威胁患者安全的中断。设计：定性人种学研究，包括观察、实地访谈和深入访谈。地点：一个有55张床的PICU在一个独立的，四级护理的儿童医院。对象参与者：主治医师、同行医师、一线临床医师（住院医师和执业护士）和在PICU工作的护士。干预措施：数据收集分为两个部分：1）上午巡视期间的实地观察，对参与观察到的中断的参与者进行简短的实地访谈；2）对先前实地观察中选定的参与者进行深入访谈。测量结果和主要结果：数据采用主题分析的恒定比较方法进行编码，将编码聚类成组，然后再聚类成主题。我们观察了11个四舍五入的接触（17小时观察和48个病人接触），进行了25个现场访谈和8个深入访谈。主题包括中断分诊的文化、中断分诊的标准和中断分诊的障碍。中断者希望形成一种分流文化，从而将不太紧急的中断推迟到以后或通过异步方法解决；这种愿望与中断者不一致，他们描述了基于临床变化、时间敏感性和中断者舒适度的持续中断分诊，尽管没有正式的分诊算法。中断分流的障碍包括中断者和被中断者缺乏对情况的认识和经验。结论：中断者和中断者对PICU内的分诊培养没有共同的理解。尽管中断者试图对中断进行分诊，但没有正式的分诊算法存在，中断者也没有察觉到分诊文化。利用这项研究的数据，我们创建了一个分流算法，可以为未来的研究提供信息，潜在地减少不必要的中断，并优化必要中断的信息共享。

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