典型类癌肺多灶性神经内分泌增生的预后意义( Prognostic Significance of Pulmonary Multifocal Neuroendocrine Proliferation with Typical Carcinoid )

V Tassi E Scarnecchia P Ferolla O Mete N Daddi

背景多灶性肺神经内分泌增生(MNEP)包括肿瘤和肺神经内分泌细胞增生，与典型类癌(TC)相关，其临床意义仍有争议。方法回顾性评估两家机构长期随访资料的TC系列，并调查单纯TC与MNEP+TC的结局比较。多个基线协变量在MNEP+TC组和TC组之间不平衡，因此，我们在全样本中进行了1：1倾向分数匹配和治疗加权逆概率(IPTW)。在配对组中，通过单变量和多变量条件logistic回归分析确定临床、呼吸和工作相关因素与组间的关联。结果234例TC患者行手术治疗：MNEP+TC组41例（17.5%）,单纯TC组193例（82.5%）。与TC组相比,MNEP+TC组年龄较大(P<0.001)、周围性肿瘤(P=0.0032)、肿瘤体积较小(P=0.011)和淋巴结扩散(P=0.02)。MNEP+TC组复发8例（19.5%）,TC组复发7例（3.6%）。配对后36对患者中TC组的5年无进展率明显高于对照组(P<0.01)。使用IPTW在整个样品中观察到类似的结果。与工作相关的吸入剂暴露(P=0.008)、哮喘/支气管炎(P=0.002)、肺气肿、纤维化和炎症状态(P=0.032)、胸部CT扫描上的微结节和呼吸功能不全(P=0.036)为MNEP+TC组的几率更高。结论MNEP可能是TC的一个临床和预后相关因素。因此，对这些患者应进行仔细的术前检查，系统的病理评估，包括非肿瘤性肺实质，以及术后的长期随访。

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