潜在类分析衍生的亚表型可推广到急性呼吸窘迫综合征的观察队列:一项前瞻性研究( Latent class analysis-derived subphenotypes are generalisable to observational cohorts of acute respiratory distress syndrome: a prospective study )

P Sinha KL Delucchi Y Chen H Zhuo CS Calfee ARDS cytokine biology critical care

使用潜在类别分析(LCA)，在五项随机对照试验中一致确定了急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的两个亚表型，具有不同的生物学特征、不同的结果和对随机干预的不同治疗反应。它们在未经选择的ARDS人群中的存在仍然未知。我们试图用LCA来识别ARDS观察队列中的亚表型。方法将LCA独立应用于两个前瞻性观察队列中的ARDS患者，这两个前瞻性观察队列来源于验证性急性肺损伤诊断标志物(VALID)(n=624)和肾肺损伤早期评估(ELIL)(n=335)研究。临床和生物学数据作为类定义变量。为了检验与先前ARDS亚表型的一致性，先前在RCTs中开发的吝啬分类器模型（白细胞介素8、碳酸氢根、蛋白C和加压素使用）的性能指标在EARLI中进行了评估，并以LCA衍生的亚表型为金标准。结果2类模型在Valide(P=0.0010)和EARLI(P<0.0001)中最适合人群。2类分别占VALID和EARLI种群的27%和37%。与先前描述的“高炎症”亚表型一致，2类以高促炎生物标志物、酸中毒和休克增加以及更差的临床结果为特征。这两个队列（曲线下面积0.92-0.94)中的简约分类器模型的表现进一步证实了这些与先前RCT衍生的亚表型之间的相似性。高炎症亚表型与慢性肝病和中性粒细胞减少的患病率增加和慢性阻塞性肺疾病的发病率降低有关。新的生物标记物的测量显示，在高炎症亚表型中，基质金属蛋白酶-8和内皮损伤标记物的水平显著升高，而基质金属蛋白酶-9的水平显著降低。结论先前描述的亚表型对非创伤性ARDS的未选择人群是可推广的。

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