左乙拉西坦vs苯妥英作为二线抗癫痫药物治疗儿童惊厥持续状态的疗效和安全性:随机对照试验的系统回顾和荟萃分析( Efficacy and Safety of Levetiracetam vs. Phenytoin as Second Line Antiseizure Medication for Pediatric Convulsive Status Epilepticus: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials )

Angurana Suresh Kumar Suthar Renu status epilepticus phenytoin levetiracetam seizure recurrence ventilation pediatrics

目的。评价左乙拉西坦(LEV)与苯妥英(PHT)作为二线抗癫痫药物(ASM)治疗小儿惊厥性癫痫持续状态(SE)的疗效和安全性。数据源。PubMed，Embase，Google Scholar/Google，Scopus，护理和相关健康文献累积索引(CINAHL)，Cochrane系统评价数据库和Cochrane对照试验中央登记册。学习选择。2000年1月1日至2020年11月30日发表的随机对照试验（RCTs）评估LEV和PHT作为治疗<18岁儿童惊厥性SE的二线药物。数据提取。收集了关于在研究药物输注完成后5-60分钟内达到癫痫发作停止的儿童比例的数据（主要结果）；5分钟内发作停止、达到发作停止的时间、发作在1-24小时内复发、插管和心血管不稳定（次要结果）。数据分析采用RevMan 5.4版，质量分析采用Cochrane偏差风险工具。该研究方案已在Prospero注册。数据综合。纳入12个RCT，共2293名儿童。两种药物在5-60分钟内癫痫发作停止率相似[LEV组82%,PHT组77.5%,危险比(RR)=1.04,95%可信区间(95%CI)0.97-1.11,p=0.30]。PHT组1-24 h内发作复发率高于LEV组（16.6%vs.9.7%,RR=0.63,95%CI 0.44-0.90,p=0.01)。PHT组需要插管和机械通气的比例较高(21.4%vs.14.2%,RR=0.54,95%CI0.30-0.98,p=0.04)。两种药物在5 min内的发作停止时间、达到发作停止的时间和心血管不稳定性方面相似。3例RCT为低偏倚风险，9例为高偏倚风险。结论。LEV作为二线ASM治疗小儿惊厥性SE的疗效与PHT相似。与LEV相比，PHT在1-24 h内发作的复发率以及插管和机械通气的要求明显增高。

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