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肌钙蛋白峰值预测急性心肌梗死合并心源性休克患者成功脱离VA ECMO( Peak troponin predicts successful weaning from VA ECMO in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock )
M North P Eckman M Samara I Chavez K Hryniewicz
背景：在急性心肌梗死(AMI)后难治性心源性休克(RCS)患者中，预测静脉-动脉体外膜肺氧合（VA ECMO）的成功断奶对决策和预后有重要意义。方法：我们对2010年至2019年在本机构的成人VA ECMO患者合并RCS并发AMI进行回顾性分析。我们评估肌钙蛋白I峰值作为拔管成功的预测指标。结果：对62例患者进行了分析；平均年龄61.1±9.8岁,男性占73%,STEMI占62%。成功断奶45例（Ⅰ组）。未断奶17例(Ⅱ组）；7例接受LVAD，10例死亡。Ⅰ组患者肌钙蛋白I峰值显著低于对照组（89 ng/ml vs 434 ng/ml,p=0.0001)。受试者操作特性曲线显示肌钙蛋白I峰值截断值为400 ng/ml，90%的时间能正确地通过断奶状态对患者进行分类，相关敏感性为71%，特异性为98%。肌钙蛋白I每增加50纳克/毫升，断奶的可能性降低33%。结论：肌钙蛋白I峰值超过400 ng/ml有助于预测心肌梗死后顽固性心源性休克VA ECMO支持的不成功断奶，并有助于对是否需要高级治疗进行分诊。
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