高胰岛素血症、高血糖及葡萄糖给药途径对内脏葡萄糖交换的影响( Influence of hyperinsulinemia, hyperglycemia, and the route of glucose administration on splanchnic glucose exchange )

RA Defronzo E Ferrannini R Hendler WP Felig Medical sciences Liver Glucose uptake Gut factors

本文应用肝静脉导管技术研究了20例正常志愿者高胰岛素血症、高血糖及葡萄糖给药途径对总葡萄糖利用和内脏葡萄糖净交换的影响。正常血糖高胰岛素血症[由启动加持续输注胰岛素导致血浆胰岛素水平为400-1200微单位（国际）/毫升和可变葡萄糖输注引起]导致总葡萄糖周转比基础增加5-6倍。而内脏葡萄糖净摄取量(0.5±0.2mg/kg/min)仅占总葡萄糖利用量的4～5%。当静脉输注葡萄糖除引起高胰岛素血症外,还引起高血糖(223±1mg/dL)时,内脏葡萄糖摄取量增加100%,达到1.0～1.1mg/kg/min,但仍只占总葡萄糖利用量的10～14%。在其他研究中，高血糖(223±2mg/dL)通过静脉注射葡萄糖4小时和口服葡萄糖(1.2gm/kg)在1小时维持恒定。口服葡萄糖后，内脏的净葡萄糖摄取量增加到静脉葡萄糖摄取量的6倍，尽管血浆葡萄糖水平和血浆胰岛素浓度没有变化，但远低于正常血糖高胰岛素血症的研究中观察到的值。结果表明，静脉输注葡萄糖或胰岛素引起的高胰岛素血症或高血糖，尽管能显著刺激总葡萄糖周转，但内脏床对葡萄糖的净摄取却极少。相反，口服葡萄糖对内脏葡萄糖净摄取有明显的刺激作用。这些发现表明，口服葡萄糖会导致胃肠因子的释放，从而增强胰岛素介导的肝脏对葡萄糖的摄取。

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