早期妊娠期间母亲甲状腺功能与儿童智商和脑形态的关系:一项基于人群的前瞻性队列研究( Association of maternal thyroid function during early pregnancy with offspring IQ and brain morphology in childhood: a population-based prospective cohort study )

TIM Korevaar R Muetzel M Medici L Chaker VWV Jaddoe YB De Rijke EAP Steegers TJ Visser T White H Tiemeier fracture nursing osteoporosis pregnancy sacrum

甲状腺激素参与大脑早期发育的调节。由于胎儿甲状腺直到怀孕18-20周才完全发挥功能，神经元迁移和其他宫内大脑发育的重要早期阶段很大程度上依赖于母体甲状腺激素的供应。目前的临床实践大多侧重于预防甲状腺激素低浓度的负面后果，但来自动物研究的数据表明，低浓度和高浓度甲状腺激素对后代大脑发育都有负面影响。本研究旨在探讨母亲甲状腺功能与儿童智商及脑形态的关系。在这项基于人群的前瞻性队列研究中，嵌入了R代研究（荷兰鹿特丹），我们调查了母亲甲状腺功能与儿童智商（通过非语言智力测试评估）和大脑形态（通过大脑MRI扫描评估）的关系。符合条件的妇女是那些在分娩日期在2002年4月1日至2006年1月1日之间居住在研究地区的妇女。在这项研究中，包括了妊娠早期(<18周）有可用血清样本的妇女。获得母亲促甲状腺激素、游离甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体（妊娠9-18周）和儿童智商（中位数为6·0岁[95%范围为5·6-7·9岁])或大脑MRI扫描（中位数为8·0岁[6·2-10·0])的数据。分析调整了潜在的混杂因素，包括人绒毛膜促性腺激素、儿童促甲状腺激素和游离甲状腺素的浓度。3839对母子的儿童智商数据可用，646名儿童的MRI扫描可用。母亲游离甲状腺素浓度与儿童智商(P=0·0044)、儿童灰质体积(P=0·0062)和皮质体积(P=0·0011)呈倒U型相关。对于低和高母亲游离甲状腺素浓度，这种关联对应于儿童平均智商降低1.4-3.8分。母亲促甲状腺激素与儿童智商或大脑形态无关。在排除明显甲状腺功能减退和甲亢的妇女后，并在调整人绒毛膜促性腺激素、儿童促甲状腺激素和游离甲状腺素或甲状腺过氧化物酶抗体的浓度（持续或阳性）后，所有联系都保持相似。妊娠期母体游离甲状腺素浓度低和高都与儿童智商低、灰质和皮质体积低有关。高母游离甲状腺素与低儿童智商之间的联系表明，妊娠期左旋甲状腺素治疗（通常在妊娠期亚临床甲状腺功能减退的妇女中启动）可能具有不良儿童神经发育结果的潜在风险，当治疗目的是获得高正常甲状腺功能测试结果时。荷兰卫生研究与发展组织和欧洲共同体第七个框架方案。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download Elsevier 万方医学 dx.doi.org NCBI Europe PMC The Lancet EM|consult ResearchGate ResearchGate repub.eur.nl hdl.handle.net fertstert.org onacademic.com lancet.com pubfacts.com pubmed.com scienceopen.com mendeley.com