中年高血压和20年认知变化:社区动脉粥样硬化风险神经认知研究( Midlife Hypertension and 20-Year Cognitive Change The Atherosclerosis Risk in Communities Neurocognitive Study )

Gottesman RF Schneider ALC Albert Alonso Bandeen-Roche Coker Coresh Knopman SYSTOLIC BLOOD-PRESSURE INCIDENT DEMENTIA APOE GENOTYPE FOLLOW-UP DECLINE LIFE ASSOCIATION AGE IMPAIRMENT ATTRITION

高血压是一种可治疗的认知功能衰退和痴呆的潜在原因，但它对认知的最大影响可能发生在中年。目的探讨中年（48-67岁）高血压与认知功能20年变化的关系。设计、设置和参与者社区动脉粥样硬化风险队列（1990-1992-2011-2013）在马里兰州华盛顿县、北卡罗来纳州福赛斯县、密西西比州杰克逊和明尼苏达州明尼阿波利斯郊区的实地中心进行了评估。在13476名具有基线认知数据的非裔美国人和白人参与者中，58.0%的在世参与者完成了20年的认知随访。接触高血压，高血压前期，或正常血压(BP)在访问2（1990-1992）构成主要接触。根据第八届联合国家委员会(JNC-8)高血压指南，第2次或第5次就诊（2011-2013）的收缩压和第2次就诊的治疗指征构成了次要暴露。主要结果和测量预先确定的结果包括延迟单词回忆测验、数字符号替换测验、单词流利性测验和整体认知的20年变化。结果在20年中，基线高血压与0.056个全球z评分点(95%CI，-0.100～-0.012)的额外下降有关，高血压前期与0.040个全球z评分点(95%CI，-0.085～0.005)的下降无关。使用抗高血压药物的高血压患者在20年中的下降幅度低于未治疗的高血压患者(-0.050[95%CI,-0.003至-0.097]与-0.079[95%CI,-0.156至-0.002]的全球z评分点）。在基线开始降压治疗时有JNC-8指定的适应症与20年的下降(-0.044[95%CI，-0.085至-0.003]全球z评分点）比没有适应症相关。我们观察到race对连续收缩期血压分析的影响改变(P=0.01)，基线时每增加20毫米汞柱，白人的全球认知z评分就会额外下降0.048(95%CI，-0.074--0.022)分，而非裔美国人则没有下降(-0.020[95%CI，-0.026-0.066]分）。随访结束时的收缩压与两组前20年的认知改变无关。由于减员造成的偏见的解释方法加强了一些联系的程度。结论：在20年的研究中，中年高血压和中年而不是晚期收缩压升高与认知能力下降有关。白人中年血压的下降幅度比非裔美国人更大。

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