腰椎混合动力稳定和融合系统的评估:10年的经验( Evaluation of a Hybrid Dynamic Stabilization and Fusion System in the Lumbar Spine: A 10 Year Experience )

K Ahmed A Nitin P Erin G Ezequiel PC Gerszten adjacent-segment disease dynamic stabilization dynesys-transition-optima lumbar spinal fusion motion preservation degenerative disc disease

引言：邻近节段疾病的发展是腰椎融合手术的公认后果。后路动力稳定或运动保持技术已经被开发出来，理论上可以减少融合后相邻节段的应力。本研究提供了一种混合动力稳定和融合结构的经验，以取代僵硬的关节融合术治疗腰椎退行性病变。方法：对66例患者（31名女性，35名男性；平均年龄：53岁，年龄范围：25-76岁）进行了临床队列调查，这些患者使用Dynesys Transition Optima(DTO)植入物（Zimmer-Biomet Spine,Warsaw,IN）混合动力稳定融合系统进行后路腰椎内固定，为期10年。随访时间中位数为5年。DTO包括椎弓根螺钉固定，连接到刚性棒和柔性纵向连接系统。所有患者均有非手术治疗难治的背痛和神经源性跛行症状。患者接受了腰椎融合手术，在手术中使用hybrid系统来稳定而不是狭窄的邻近节段的关节融合。结果：DTO内固定的适应证为原发性退行性椎间盘疾病(n=52)和背部手术失败综合征(n=14)。最常见的动态稳定节段和融合节段分别为L3-L4(n=37)和L5-S1(n=33)。38例（56%）在动态稳定水平进行减压，57例（86%）在关节融合水平放置椎间装置。随访期间的并发症包括单例螺钉断裂和单例假关节。10例患者（15%）随后将DTO器械的动态稳定部分转换为刚性脊柱关节融合术。结论：DTO系统是一种新型的混合动态稳定融合结构。这10年的经验发现，该设备是高效的，也是安全的。该技术可作为多节段关节融合术的替代方法。在融合节段附近植入运动保持的动态稳定装置，而不是延长刚性结构，可以减少该患者群体中相邻节段疾病的后续发展。

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