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慢性胫骨骨髓炎患者手术伤口和瘘管重建治疗前的微生物区系,以防感染复发( Microflora of surgical wounds and fistulas in patients with chronic osteomyelitis of the tibia before reconstructive treatment, in case of recurrence of infection )
SI Burnashov IV Shipitsyna EV Osipova
胫骨慢性骨髓炎的微生物学监测与钢板治疗骨折过程中出现的各种微生物群明显增加有关。对49例胫骨慢性骨髓炎患者在钢板治疗骨折过程中产生的伤口、瘘管和炎症病灶的病理材料进行了微生物学研究。患者行胫骨死骨切除术,随后应用双侧连续加压牵张成骨术或单侧加压成骨术。对患者瘘管和伤口在重建治疗前涂片的微生物学研究表明,在单培养中有30株菌株,其余30株作为14个二组分和三组分组合的一部分。金黄色葡萄球菌占55.3%,其次是凝固酶阴性葡萄球菌占13.6%,肠杆菌科占10.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占11.8%,凝固酶阴性葡萄球菌占6.8%。7例复发。从瘘管排出物的微生物区系由单菌种的金黄色葡萄球菌和细菌群组成,其中一种成分是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。我们观察了患者重建治疗前和复发感染时微生物菌群含量的差异。再次感染时,菌群的质量含量发生变化:2例菌群联合组和3例单菌种组金黄色葡萄球菌对内酰胺类抗生素产生耐药性,出现新的菌群,这些菌群在重建治疗前原代培养中不存在。本研究表明,胫骨慢性骨髓炎患者经钢板接骨后,其微生物谱发生变化,并可能发生变化,因此有必要进行微生物监测,以了解病原菌的病原结构,监测分离菌株的耐药性,并采取合理的治疗方法。
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