肺转移性肉瘤切除术:与预后改善相关的预后因素( Pulmonary Resection of Metastatic Sarcoma: Prognostic Factors Associated With Improved Outcomes )

MD Samuel Kim HC Ott CD Wright JC Wain MD Christopher Morse HA Gaissert DM Donahue DJ Mathisen MD Michael Lanuti

背景预测胸外肉瘤患者肺转移切除获益的数据很少。这项研究分析了与改善预后相关的预后因素。方法2002年6月至2008年12月，在马萨诸塞州总医院对97例转移性肉瘤行肺切除术。8例患者因缺乏随访资料而被排除。分析采用Kaplan-Meier生存估计、log-rank检验和多变量Cox模型。结果5年生存率为50.1%。多次手术治疗复发性肺转移瘤的患者5年生存率优于单次手术的患者（69%对41%；p=0.017)。中位无病生存期(DFS)再手术组为12.9个月，单次手术组为9.1个月(p<0.028)。从发现原发肉瘤到肺转移切除无病间隔(DFI)大于12个月的患者与DFI小于12个月的患者相比，生存率提高(p<0.0001)。双侧转移切除患者的5年生存率低于单侧转移切除患者（22%对68%；P<0.0001)。两个或两个以上转移灶与单个转移灶相比预后较差(p=0.0007)。与阴性切除缘相比，阳性切除缘预示着更差的生存率(p=0.004)。病灶大于3 cm的患者生存率低于小于3 cm的患者(p=0.017)，中位DFS无差异。组织学类型、肿瘤分级和化疗的使用对生存率无影响。多因素分析显示DFI大于12个月(p=0.001)、单侧转移(p=0.001)、边缘阴性(p=0.002)和多次手术(p=0.018)的患者生存率较高。结论肉瘤肺转移切除可延长生存期。肿瘤可切除性、DFI、转移灶数目和侧向性是决定患者选择治疗性手术干预的重要因素。在选择的患者中重复肺转移切除可以提高存活率，尽管疾病复发。

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