三联止吐方案预防和治疗骨肉瘤患者新辅助化疗致恶心呕吐的有效性和安全性

王倩荣 孔胜男 王臻 张红梅 骨肉瘤 放化疗 药物相关性副作用和不良反应 阿瑞吡坦 奥氮平 帕洛诺司琼

目的 观察骨肉瘤患者新辅助化疗过程中,采用三联止吐方案(阿瑞吡坦,奥氮平联合帕洛诺司琼)预防和化疗所致恶心呕吐的有效性和安全性.方法 回顾收集2017年6月至2018年12月,接受新辅助化疗的骨肉瘤患者36例,给予AP-I方案(顺铂+吡柔比星-大剂量异环磷酰胺)交替化疗4个周期,根据止吐方案不同分为实验组(阿瑞吡坦+奥氮平+帕洛诺司琼)和对照组(阿瑞吡坦+帕洛诺司琼),每组18例.其中,阿瑞吡坦于化疗前1 h应用,连续3天(125 mg/80 mg/80 mg),阿瑞吡坦前30 min均给予地塞米松(6.00 mg/3.75 mg/3.75 mg)预处理,奥氮平于晚睡前口服(10 mg/晚).比较三联止吐策略与对照组化疗所致急性和迟发性恶心呕吐的有效率,同时评价其安全性.结果 两组患者共计接受144个化疗周期,其中实验组和对照组各72个化疗周期,均可进行止吐疗效评价.急性期恶心呕吐的治疗有效率:实验组97.2%,对照组94.4%;差异无统计学意义(P>0.05);迟发性恶心呕吐的治疗有效率:实验组93.1%,对照组74.8%,差异有统计学意义(P<0.05);安全性:实验组嗜睡发生率较对照组高,但为轻度,一般用药后12 h可自行恢复,其余副作用包括呃逆,食欲减退,疲倦等,两组差异无统计学意义.结论 阿瑞匹坦联合奥氮平及帕洛诺司琼的三联止吐策略较对照组有提高恶心呕吐及迟发性呕吐的控制率和减少解救治疗的优势.止吐计划中增加奥氮平,能更好地改善患者失眠症状,有助于提高患者情绪功能,减少疲倦,降低食欲减退的发生.预防急性及迟发性恶心呕吐疗效确切,耐受性良好,有利于骨肉瘤患者高强度多周期化疗的顺利进行.

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