胫骨横向骨搬移联合牛鼻子引流术治疗重度糖尿病足溃疡

余杰 花奇凯 邝晓聪 刘杰 刘光炜 李山郎 聂新宇 苏宏杰 丁毅 钟兆伟 杨江涛 何烈勋 陈炎 糖尿病足 溃疡 胫骨横向骨搬移 牛鼻子引流术

目的探讨胫骨横向骨搬移(tibial transverse transport,TTT)联合牛鼻子引流术(nose ring drain,NRD)治疗重度糖尿病足溃疡的疗效.方法回顾性分析2017年4月—2020年8月收治并符合选择标准的60例重度糖尿病足(Wagner分级3,4级)溃疡患者临床资料,其中30例采用TTT联合NRD治疗(TTT+NRD组),30例采用单纯TTT治疗(TTT组).两组患者性别,年龄,糖尿病病程,术前糖化血红蛋白,合并症以及糖尿病足病程,侧别,分级,创面面积等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.TTT+NRD组均有深部(关节腔,骨髓腔或骨膜)感染或相对密闭的腔隙或窦道形成,TTT组均无该情况.记录并比较两组创面愈合时间及愈合率,截肢率,复发率,抗生素使用时间,住院时间,住院次数及手术次数.结果两组手术均顺利完成,未出现严重手术并发症.患者均获随访,随访时间3~13个月,平均5.7个月.TTT+NRD组抗生素使用时间及住院时间均较TTT组缩短(P<0.05).两组创面愈合时间,愈合率,住院次数及手术次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).随访期间,TTT+NRD组溃疡无复发,TTT组2例(6.7%)复发,复发率差异无统计学意义(P=0.492).TTT+NRD组1例(3.3%)因急性下肢血管栓塞截肢,TTT组1例(3.3%)因继发坏死截肢,截肢率差异无统计学意义(P=1.000).结论 TTT联合NRD是治疗合并深部感染或相对密闭腔隙或窦道的重度糖尿病足溃疡有效方法,可缩短抗生素使用及住院时间;而且NRD技术引流效果佳,无明显合并症,操作和术后护理简单,取材方便.

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