牛津双柱单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝内侧骨关节炎的近中期疗效对比

张弛 黄斐 吴云峰 常俊 马广文 骨关节炎，膝 关节成形术，置换，膝 单髁置换

目的探讨牛津双柱单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝内侧骨关节炎的近中期疗效.方法回顾性队列研究.纳入2016年10月—2019年11月安徽医科大学第四附属医院50例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料.其中,采用牛津双柱UKA治疗的25例(25膝)为UKA组,男7例,女18例,年龄54～81岁;采用TKA治疗的25例(25膝)为TKA组,男6例,女19例,年龄47～84岁.比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后膝关节主动屈曲到90°时所需的时间,住院时间,术后人工关节遗忘指数,以及两组患者术前及术后1,6,12个月的膝关节活动度(ROM),疼痛视觉模拟评分法(VAS),美国特种外科医院(HSS)评分和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分,并据HSS评分评价膝关节功能.结果两组患者性别,年龄,体质量指数等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).所有患者均获得随访,UKA组平均随访时间22.6个月(13～43个月),TKA组平均随访时间22.4个月(12～36个月),两组患者均取得良好的疗效,且无患者出现感染,假体松动及翻修.UKA组在手术时间,术中出血量,住院时间,术后膝关节主动屈曲到90°所需时间,人工关节遗忘指数上明显优于TKA组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).UKA组术后1,6,12个月HSS评分分别为(77.84±1.07),(86.20±1.58),(90.08±1.61)分,WOMAC评分分别为(12.44±2.95),(11.20±2.33),(10.44±1.47)分,VAS评分分别为(2.80±0.71),(2.20±0.41),(1.48±0.59)分,ROM分别为109.56°±8.38°,115.12°±11.72°,116.60°±9.14°;TKA组1,6,12个月HSS评分分别为(72.56±1.16),(81.80±2.12),(85.64±2.38)分,WOMAC评分分别为(16.72±3.47),(13.32±1.44),(12.44±2.31)分,VAS评分分别为(3.32±0.80),(2.80±0.65),(2.48±0.51)分,ROM分别为102.80°±12.42°,108.40°±10.72°,110.20°±10.89°,两组术后HSS,WOMAC,VSA评分及ROM比较差异均有统计学意义(P值均<0.05).UKA组患者膝关节功能优良率为96%(24/25),TKA组优良率为88%(22/25),差异无统计学意义(χ2=0.262, P>0.05).结论与TKA相比,采用牛津双柱UKA治疗膝关节内侧骨性关节炎,手术创伤小,术后恢复快,使患者获得更好的本体感觉和满意的膝关节功能.

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