母亲肥胖与低出生体重、胎儿生长受限和巨大儿的风险:多重分析( Maternal Obesity and Risk of Low Birth Weight, Fetal Growth Restriction, and Macrosomia: Multiple Analyses )

M Lewandowska

孕妇孕前肥胖与低出生体重(LBW，<2500克）之间的联系尚不确定。因此，根据孕前体重指数(BMI)对波兰912名母亲的前瞻性队列中的出生体重进行了调查。在医学研究所(IOM)建议范围内的整个队列和妊娠期体重增加(GWG)亚组，以及“健康”妇女（在这次妊娠中没有发生糖尿病或高血压）进行了调查。采用多元logistic回归计算肥胖(BMI≥30kg/m2)与正常(BMI(18.524.9kg/m2)新生儿结局的调整优势比(AOR)（95%可信区间，CI)。风险简介（在Lowess方法中）为BMI值(kg/m2)提供，并计算阈值BMI值。（1）在队列中，LBW影响6.6%的妊娠，胎儿生长受限(FGR)2.3%和巨大儿10.6%。（2）在整个队列中，肥胖者巨大儿的调整风险是正常体重指数的三倍以上(AOR=3.21(1.696.1),p<0.001),这一结果在亚组中保持不变。调整后的LBW肥胖风险高17倍(AOR=17.42(1.5202.6),p=0.022)，但仅在正常GWG亚组中。FGR风险分布呈U型：在整个队列中，肥胖(AOR=3.12(1.029.54),p=0.045)和体重不足(AOR=3.84(1.1313.0),p=0.031)的风险高出三倍多。（3）危险度资料显示，最高的BMI值与这三种新生儿结局的高风险相关，巨大儿的BMI阈值为23.7kg/m2，低体重儿为26.2kg/m2，低体重儿为31.8kg/m2。这些结果证实了肥胖对胎儿生长的多向影响（低出生体重、胎儿生长受限和巨大儿）。体重偏低的结果被异常妊娠体重增加的影响严重掩盖。

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