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急性st段抬高型心肌梗死患者白细胞介素-6受体抑制的随机试验( Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction )
K Broch AK Anstensrud S Woxholt K Sharma L Gullestad
背景：在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者中，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可迅速进行心肌血运重建，减少梗死面积，改善预后。然而，多达50%的存活心肌的丧失可能归因于再灌注损伤和相关的炎症反应。目的探讨白细胞介素6受体抑制剂托西利单抗在急性STEMI心肌挽救中的作用。方法ASSAIL-MI试验是一项随机、双盲、安慰剂对照试验，在挪威3个大容量PCI中心进行。在症状出现6小时内入院的STEMI患者符合条件。同意的患者以1：1的方式随机分组，迅速接受单次输注280毫克托西珠单抗或安慰剂。主要终点是3-7天后通过磁共振成像测量的心肌挽救指数。结果我们将101例患者随机分为托西珠单抗组和98例安慰剂组。托西利单抗组的心肌挽救指数大于安慰剂组（调整组间差异5.6[95%可信区间：0.2至11.3]个百分点,p=0.04)。托西珠单抗组的微血管阻塞较少，但托西珠单抗组与安慰剂组的最终梗死面积无显著差异（心肌体积的7.2%对9.1%，p=0.08)。不良事件平均分布于各治疗组。结论Tocilizumab可提高急性STEMI患者的心肌挽救率。（评估抗IL-6治疗心肌梗死的效果[ASSAIL-MI]；NCT03004703)
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