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灌注和渗透性联合成像显示成功取栓后不同的病理生理组织反应( Combined Perfusion and Permeability Imaging Reveals Different Pathophysiologic Tissue Responses After Successful Thrombectomy )
A Potreck MA Mutke CS Weyland JAR Pfaff PA Ringleb S Mundiyanapurath MA Mhlenbruch S Heiland M Pham M Bendszus
尽管急性缺血性卒中大血管闭塞成功再通，但个别患者在不同程度上受益。动态敏感性加权灌注和动态T1加权增强血脑屏障通透性显像有助于判断继发性脑卒中损伤和预测临床预后。我们前瞻性地对38例大脑中动脉M1段阻塞的患者在机械取栓成功后24h内进行灌注和通透性显像。脑血流图、血脑屏障破坏(BBBD)及敏感性加权图可视化定量评价灌注改变。DWI病灶内的视觉BBD与中位k反式升高(IQR)相对应，为0.77(0.41-1.4)min1。7例低灌注者（100%）,16例高灌注者中10例（63%）,13例未受影响灌注者中仅3例（23%）。BBBD与出血性转化显著相关(p<0.001)。虽然单纯BBBD不能预测3个月的临床预后（阳性预测值(PPV)=0.8[0.56-0.94])，但与高灌注(PPV=0.93[0.68-1.0])或未受影响灌注(PPV=1.0[0.75-1.0])相比，临床预后不良(PPV=0.43[0.10-0.82])患者的低灌注发生率更高。我们发现，联合灌注和通透性成像显示再通后明显的梗塞特征，指示先前缺血性损害的严重程度。它有助于预测临床结果，并可能识别有卒中进展风险的患者。
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