在接受放化疗和同时和/或顺序免疫检查点抑制治疗的不能手术的III期非小细胞肺癌患者中，计划将目标体积作为疾病进展的预测指标( Planning target volume as apredictor of disease progression in inoperable stage III non-small cell lung cancer patients treated with chemoradiotherapy and concurrent and/or sequential immune checkpoint inhibition )

Taugner, Julian Ksmann, Lukas Karin, Monika Eze, Chukwuka Flrsch, Benedikt Guggenberger, Julian Li, Minglun Tufman, Amanda Reinmuth, Niels Duell, Thomas Belka, Claus Manapov, Farkhad

背景。本研究根据计划靶体积(PTV)对无法手术的III期NSCLC患者进行同步和/或序贯程序性细胞死亡1(PD-1)或配体1(PD-L1)免疫检查点抑制(CPI)的放化疗(CRT)后的结果进行评估。方法和病人。对33例不能手术的III期NSCLC患者行CRT联合序贯durvalumab（67%,22例）或同时序贯nivolumab（33%,11例）治疗的前瞻性资料进行分析。以PTV为连续变量，评价PTV与无进展(PFS)、无局部区域进展(LRPFS)、无颅外远处转移(eMFS)和无脑转移生存(BMFS)的关系。结果。所有患者均采用常规分次胸部放疗(TRT)；93%，总剂量至少60Gy，97%的患者接受了两个周期的铂类化疗。整个队列的中位随访时间为19.9（范围:6.0-42.4)个月；中位总生存率(OS)、LRFS、BMFS和eMFS均未达到。中位PFS为22.8(95%CI:10.7-34.8)个月。PTV≥900CCM的患者PFS(6.9vs 22.8个月，P=0.020)和eMFS(8.1个月vs未达到，P=0.003)明显缩短。此外，PTV≥900CCM和IIIC期疾病（UICC-TNM分类第8版）患者的预后非常差，PFS和eMFS的中位数分别为3.6个月与22.8个月(P<0.001)和3.6个月与未达到(P=0.001)。PTV作为一个连续变量对eMFS也有显著影响(P=0.048)。然而，不同的PTV截断或PTV作为一个连续变量与LRPFS和BMFS没有显著的联系。PTV≥900CCM与年龄(≥65岁）、性别（男性）、组织学（非ACC）以及T期和N期(T4,N3)的多因素分析显示，PTV≥900CCM是唯一与PFS有显著相关的因素(HR:5.383(95%CI:1.263-22.942,P=0.023))。结论。在这一前瞻性分析中，对不能手术的III期NSCLC患者进行确定性CRT联合并发和/或序贯CPI治疗，在初始PTV≥900 CCM的患者中观察到明显缩短的PFS和eMFS。

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