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脓毒性心肌病:从基础到管理选择( Septic Cardiomyopathy: From Basics to Management Choices )
N Ravikumar MA Sayed CJ Poonsuph R Sehgal A Harky
脓毒性心肌病(SCM)是脓毒性休克的潜在并发症；据了解为可逆性左室收缩功能障碍。在以前的研究中，感染性休克中SCM的存在推断出较差的预后，因为它显著地增加了患者的死亡率至70-90%，感染性休克患者中SCM的发生率为18%-40%。其发病机制尚不清楚，但认为是细菌毒素、细胞因子、一氧化氮和心脏线粒体功能障碍的综合作用，抑制了心脏的内在收缩力。床旁经胸超声心动图可诊断SCM的存在，其典型表现为左室射血分数<45%和右室扩张。与多巴酚丁胺相比，左西孟旦在不增加心脏需氧量的情况下提供了良好的血流动力学反应，同时正在探索更有创的技术，如体外膜肺氧合和主动脉内球囊搏动，以及对严重SCM患者的潜在抢救策略。
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