增殖性狼疮肾炎患者肾脏结局的早期预测因素:一项36个月的队列研究( Early predictors of renal outcome in patients with proliferative lupus nephritis: a 36-months cohort study )

MSF Luís IEM Bultink JAPD Silva AE Voskuyl LS Inês Systemic Lupus Erythematosus Lupus Nephritis Prognosis Treatment Outcome

目的：探讨SLE合并活动性增生性狼疮肾炎(LN)患者完全肾反应(CRR)和肾耀斑的预测因素。方法：回顾性队列研究超过36个月，包括来自两个欧洲三级中心的经活检证实的增生性LN(III/IV级）患者。CRR和肾耀斑分别定义为CRR达到1g/天的蛋白尿。通过生存分析，评估人口统计学、临床和分析参数作为肾脏结局的早期预测因子。在开始诱导治疗后的0、3和6个月，对候选变量作为CRR的预测因子进行测试。在达到CRR时评估肾耀斑的潜在预测因子。用Log-Rank检验单因素分析p<0.10的变量进一步用多因素Cox比例风险回归模型进行检验。结果：我们包括104例患者（81.7%为女性，基线年龄32.0±13.3岁）。随访期91.7%达到CRR，中位时间为6.0个月。基线时蛋白尿<2g/天(HR=1.80,95%CI 1.16-2.79,p<0.01)和开始诱导治疗后3个月(HR=2.32,95%CI 1.24-4.32,p<0.01)是CRR的独立预测因子。达到CRR的患者中18.4%出现肾耀斑,平均时间为16.5±8.6个月。诊断LN时年龄≥25岁(HR=5.41,95%CI 1.72-16.97,p<0.01)和抗RNP阳性(HR=3.52,95%CI 1.21-10.20,p=0.02)是肾功能衰竭的独立预测因素。结论：在SLE和增生性LN患者中，基线和开始诱导治疗后3个月评估的因素可以预测CRR和一旦达到CRR时肾耀斑。

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