有氧运动和抗阻运动改善非酒精性脂肪肝的随机对照研究

贾国瑜 韩涛 高磊 王璐 王少程 杨莉 张洁 管玥琰 闫娜娜 余红艳 脂类代谢 非酒精性脂肪性肝病 有氧运动 抗阻运动 丝氨酸蛋白酶抑制剂 鸢尾素

目的 通过随机开放平行对照研究,探讨饮食控制联合不同运动方式干预对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血浆内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin),鸢尾素(Irisin)及代谢指标的影响. 方法 筛选2013年1月-2014年12月就诊并经腹部超声肝脏脂肪含量测定诊断为NAFLD的30 ～ 65岁患者,474例纳入随机对照试验,分为有氧运动组,抗阻运动组和对照组,全部受试者均接受饮食干预.比较三组基线及干预6个月后的生物化学指标,肝脏脂肪含量,NAFLD纤维化评分(NFS评分),能量代谢参数,体成分指标,Vaspin及Irisin的水平.采用SPSS19.0软件进行数据分析,采用t检验,Mann-WhitneyU检验,x2检验,方差分析进行组间比较,缺失数据采用多重填补法填补,并纳入意向性治疗分析.结果 三组间年龄,性别,人体学参数及生物化学指标等基线水平比较,差异无统计学意义,具有可比性.与单纯饮食控制组(对照组)相比,有氧运动和抗阻运动干预6个月后腰围,舒张压,体脂百分数,内脏脂肪面积,空腹血糖,胰岛素抵抗指数,甘油三酯,低密度脂蛋白胆固醇,游离脂肪酸,尿酸,丙氨酸氨基转移酶,肝脏脂肪含量均降低,差异有统计学意义(P值均< 0.05).有氧运动组干预后可见非蛋白呼吸商升高(t=1.462,P=0.007),及天冬氨酸氨基转移酶下降(t=2.278,P=0.024).抗阻运动组6个月后静息能量代谢水平升高,腹部脂肪比率,总胆固醇下降,P值均< 0.05,差异均有统计学意义.与对照组比较,有氧运动组及抗阻运动组干预后均可见到Vaspin降低及Irisin水平升高,且两种脂肪因子的变化在抗阻运动组更为显著,差异均有统计学意义(P值均< 0.05). 结论 运动治疗是治疗代谢相关疾病的有效手段,联合抗阻运动和有氧运动在临床实践中更加合理有效,抗阻运动作为一种相对安全的运动形式同样可以有效地用于改善NAFLD患者的代谢状态.

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