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软组织坏死感染的诊断与处理( Necrotizing Soft-Tissue Infection: Diagnosis and Management )
EJC Goldstein DA Anaya DE Patchen 5-HT3 ANTAGONIST VONBEZOLD-JARISCH REFLEX ANTIEMETIC VOMITING
坏死性软组织感染(NSTIs)是高度致命的。它们的频率足够高,以至于普通和专科医生在执业期间可能不得不参与至少1例NSTI患者的管理,但它们的频率足够低,以至于对疾病的熟悉很少达到。确定NSTI的诊断可能是治疗NSTI患者的主要挑战,了解所有可用的工具是早期和准确诊断的关键。坏死性筋膜炎评分的实验室风险指标有助于区分蜂窝织炎和NSTI,前者应单独进行药物治疗,后者需除抗菌治疗外进行手术清创。影像学研究没有那么大的帮助。治疗的主要方法是早期彻底的手术清创,结合抗菌药物治疗,严密监测和生理支持。新的治疗策略,包括高压氧和静脉注射免疫球蛋白,已经被描述,但他们的效果是有争议的。对于选择可能从未来新的治疗中受益的患者,以及未来试验的发展和比较,识别死亡率高的患者是至关重要的。
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