坚持气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停患者高碳酸血症的影响。( Impact of adherence with positive airway pressure therapy on hypercapnia in obstructive sleep apnea. )

Babak. Mokhlesi Humans Hypercapnia Treatment Outcome Retrospective Studies Cohort Studies Predictive Value of Tests Continuous Positive Airway Pressure Polysomnography Body Mass Index Patient Compliance

白天高碳酸血症在患有阻塞性睡眠呼吸暂停的病态肥胖患者中很常见，并与严重并发症有关。我们的目的是量化坚持气道正压通气对这些患者高碳酸血症和低氧的影响。我们对75例患者进行了回顾性队列研究，使用多变量通用线性模型分析来确定预测治疗后PaCO2和PaO2变化的变量。Bootstrap重采样方法用于计算显著预测因子效果的置信区间，并在内部验证预测模型。预测PaCO2变化的变量为平均每日正压治疗时间、FEV1占预测值的百分比和基线PaCO2（模型R(2)=0.70)。PaCO2每小时粘附下降1.84mm Hg，平均每天使用7小时后稳定下来。PaO2每小时增加约3毫米汞柱，治疗4.5小时后趋于稳定（模型R2=0.48)。每天使用治疗超过4.5小时的患者PaCO2和PaO2明显改善，与不太依附的患者相比(APaCO2 7.7+/-5 vs 2.4+/-4毫米汞柱，p<.001；δPaO2 9.2+/-11 vs 1.8+/-9毫米汞柱，p<.001)。对于高碳酸血症伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，坚持气道正压通气是改善PaCO2和PaO2的一个重要的可修正的预测指标，其获益稳定在每日治疗5-7小时之间，对患者日间家庭氧疗的需求从30%下降到6%(p=0.02)；对高碳酸血症伴阻塞性睡眠呼吸暂停的患者来说，坚持气道正压通气是改善PaCO2和PaO2的一个重要的可修正预测指标。

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