人工髋关节置换术无菌翻修术中意外阳性培养的发生率和结果( The Prevalence and Outcomes of Unexpected Positive Intraoperative Cultures in Presumed Aseptic Revision Hip Arthroplasty )

ME Neufeld M Shehata BA Lanting JL Howard EM Vasarhelyi

背景：在假定无菌翻修全髋关节置换术(THA)中，意外阳性培养（UPCs）的发生率和结果尚不清楚。本研究的目的是确定UPC的患病率和无感染的种植体存活率。次要目标包括识别与UPC患者随后感染相关失败相关的因素。方法：我们回顾了2006年至2019年在本机构进行的所有THA修订(n=2，288)。假定无菌翻修术中培养的THAs是合格的(n=1196)，有UPC的THAs纳入Kaplan-Meier分析以确定无感染种植体存活率，并纳入Cox回归分析以确定与感染相关失败相关的因素。结果：在1196次无菌性THA修订中，UPC（s）的记录率为9.2%（110）。整个UPC队列的2年和5年无感染种植体存活率分别为93.1%(95%可信区间[CI]=90.5%~95.7%)和86.8%(95%CI=82.9%~90.7%)。以UPC中鉴定的相同微生物感染失败为终点的2年和5年无感染生存率分别为95.8%(95%CI=93.7%~97.9%)和94.3%(95%CI=91.7%~96.9%)。在UPC中发现的相同微生物引起的后续感染相关失败发生在≥2个UPC的修订后比1个UPC的修订后更容易(p=0.024)。因金属不良反应而翻修是随后感染相关失败的危险因素（危险比[HR]=14.49,95%CI=2.69～78.04)。未使用抗生素治疗的单个UPC患者没有随后由UPC中确定的相同微生物引起的假体周围关节感染(PJIs)。结论：UPC的患病率为9.2%，无感染种植体存活率令人鼓舞。在UPC中鉴定的相同微生物引起的无PJI种植体存活是优秀的。无菌翻修不良金属反应是UPC患者后续PJI的危险因素。未经抗生素治疗的单个UPC患者没有发生由UPC鉴定的微生物引起的PJI，这表明在没有其他感染迹象的情况下，单个UPC不值得抗生素治疗。证据级别：治疗级IV。有关证据级别的完整描述，请参见《作者须知》。

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