融合高b值扩散加权和未增强t1加权图像诊断浸润性乳腺癌:与假阴性结果相关的因素( Fusion of high b-value diffusion-weighted and unenhanced T1-weighted images to diagnose invasive breast cancer: factors associated with false-negative results )

JK Jin YK Jin

目的：探讨融合高B值弥散加权成像(DWI)和未增强T1加权成像(T1WI)在非对比剂乳腺磁共振成像(MRI)诊断浸润性乳腺癌中假阴性的相关因素。方法对2018年至2019年间316例（平均年龄54.6岁）乳腺癌患者行术前乳腺MRI检查，包括融合高B值弥散加权成像(DWI)和未增强T1加权成像，进行回顾性分析。在融合DWI上显示的最可疑乳腺病变的恶性置信度由两位放射科医生使用6分Likert型评分得出。分析其临床病理及影像学特点。结果316例乳腺癌中，融合DWI诊断真阳性289例（91.5%）,假阴性27例（8.5%）。多因素分析显示小肿瘤(≤1cm)（优势比[OR],5.95；95%可信区间[CI],2.11,16.81；p=0.001),肿瘤内有钙化灶(OR，3.41；95%CI,1.27,9.15；p=0.015),中等/显著背景扩散信号(ORs,分别为4.23和19.18；95%CI,1.31,13.67和6.51,56.46；p=0.016和p<0.001)与假阴性结果显著相关。在141例筛查癌的亚组分析中，显著的背景扩散信号(OR，7.94；95%CI，2.30，27.35；p=0.001)与假阴性结果仍有显著相关性。结论除组织病理特征外，高背景扩散信号与融合高B值DWI和未增强T1WI的非对比MRI诊断浸润性乳腺癌的假阴性结果有关，亚厘米肿瘤和肿瘤内钙化与弥散加权成像诊断浸润性乳腺癌的假阴性结果有关。较高程度的背景扩散信号可能导致浸润性乳腺癌患者扩散加权成像的假阴性解释。

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