复发性静脉曲张的定义和分类( Definition and classifications of recurrent varicose veins )

T Noppeney H Nüllen Recurrent varicose veins classification REVAT

“复发性静脉曲张”一词涵盖各种实体。首先，复发性静脉曲张可能是潜在疾病的进展，因为这种情况有遗传倾向，但我们也发现新生血管的现象，最后我们反复看到复发性静脉曲张是由于技术或策略性手术错误和静脉内手术失败。以前在文献中没有对这些不同类型的复发性静脉曲张进行区分，因此给出的数字在6%至60%之间变化。到目前为止，在文献中很少有关于潜在疾病进展的数据。我们自己的研究，平均36个月后，在56.8%的随访患者中显示新的静脉曲张侧枝可以解释为基础疾病的进展。最近的一些出版物证明新生血管是复发的一个原因。虽然一些作者给出了手术患者因新生血管复发率为24%的数字，但其他出版物认为新生血管是术后复发的主要原因。关于技术或策略性手术错误和静脉内手术后再通的数据也很不一致。手术后反复静脉曲张的原因是技术错误，从10.7%到70%以上不等。已发表的静脉内激光治疗后再通率在0%-36%之间；在现有的射频阻断前瞻性随机研究中，平均再通率为12.9%。泡沫硬化治疗的再通率在69%至86%之间，平均随访32.2个月。鉴于不同的可能原因，这是极其重要的，复发性静脉曲张应分类。作者开发了一个简单的分类，可以在日常实践中使用。复发性静脉曲张被称为REVAT（治疗后复发静脉曲张）。一般来说，一方面是基础疾病的进展（疾病进展=PD)，另一方面是由于技术错误或使用的方法失败而导致治疗后的静脉曲张（治疗后复发=RT)。基础疾病的进展可进一步细分为隐股或腘交界处的新生血管（交界处疾病进展=PD-J)和治疗血管区出现的新静脉曲张（肢体疾病进展=PD-L)。在治疗后复发的情况下，我们区分隐股静脉或腘交界处持续或新的反流（在交界处治疗后复发=RT-J)，大隐静脉或小隐静脉未治疗段或主干再通（在主干治疗后复发=RT-T)，以及未治疗侧枝或穿支（在侧枝治疗后复发=RT-S)。借助这些缩写，可以生成一个简单的公式来描述复发性静脉曲张，例如静脉内治疗后左大隐静脉(GSV)再通和潜在疾病进展导致的左大隐静脉血管区新的静脉曲张：左大隐静脉血管区=GSV-L，GSV=RT-T，GSV血管区潜在疾病进展导致的技术或战术错误=PD-L。这将生成以下公式：GSV-L：RT-T,pd-l。由于没有确切的数字说明复发性静脉曲张的个别病因的发病率，因此对复发性静脉曲张的分类是必要的，以确保将来的澄清。

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