梗阻性黄疸的内镜治疗及临床结果( Endoscopic management and clinical outcomes of obstructive jaundice )

OI Alatise AM Owojuyigbe AD Omisore DA Ndububa AW Asombang

背景：本研究旨在评估阻塞性黄疸患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的内镜处理和临床结果，在一个资源有限的学术中心建立了一个新的学徒教学模式。材料与方法：采用学徒式ERCP培训模式，分级负责，多学科小组反馈，短间隔重复。我们收集了2018年3月至2020年2月连续接受ERCP的患者的社会人口学和临床病理数据。结果：共有177例患者被转诊，其中146例因梗阻性黄疸而行ERCP检查，31例在研究期间被排除。年龄8～83岁，中位55岁。其中胰头癌56/146例（38.1%）,胆总管结石29/146例（19.7%）,胆管癌22/146例（15.0%）,胆囊癌11/146例（7.5%）。共有102例患者有ERCP的恶性指征。插管率92%。恶性胆道梗阻最常见的部位是近端胆管狭窄31/102（30.4%）,其次是远端胆管狭窄30/102（28.4%）,壶腹周围癌20/102（19.6%）,中胆管狭窄9/102（8.8%）。胆总管结石33/44例（75%）,胆囊切除术后中管梗阻3/44例（2.9%）,胆总管囊肿2/44例（2.0%）。总的并发症是ERCP术后胰腺炎（8/146例）、胆管炎（3/146例）、支架移位和括约肌切开术后出血（各1例）。围手术期死亡率为5/146（3.4%）。结论：ERCP是治疗良恶性胆道梗阻的安全有效的方法。低发病率和死亡率及其即时治疗效益，加上住院时间短，表明该程序是管理此类患者的重要资产。

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