早期抗病毒治疗对于改善HIV感染者预后的Meta分析

王达 张洋 宋爱心 李爱新 高美霞 江水 张彤 吴昊 陈官芝 黄晓婕 艾滋病病毒 抗病毒治疗 CD4^(+)T淋巴细胞 早期/延迟治疗 Meta分析

目的为给临床工作者提供艾滋病抗病毒治疗(ART)指南的决策依据,系统地查阅相关文献,以评估CD4^(+)T淋巴细胞(简称CD4细胞)≥500个/mm^(3)(早期治疗)与<500个/mm^(3)(延迟治疗)的艾滋病病毒(HIV)感染者之间临床疗效的差异.方法在PubMed,Web of Science,EMBASE内系统地检索2000年1月1日至2019年12月1日期间发表的相关英文文章.汇总纳入研究数据,采用ReviewManager 5.3对效应量进行Meta分析.结果最终确定了17篇研究,其中能够进一步分析在CD4细胞<350个/mm^(3)启动ART的文献有13篇.12项研究中死亡的合并相对危险度(RR)为0.83,95%的可信区间(CI):0.75~0.92,6项研究评估艾滋病进展风险(RR=0.87,95%CI:0.82~0.93),由于定义不同,2项研究评估免疫重建(RR=1.58,95%CI:0.70~3.55),5项研究评估病毒学反应,其中2项研究分析病毒抑制(RR=1.04,95%CI:0.99~1.08),3项研究分析病毒学失败(RR=0.76,95%CI:0.56~1.02);3项研究评估耐药的风险(RR=0.77,95%CI:0.60~0.97),2项研究评估失访风险(RR=0.92,95%CI:0.81~1.04).对CD4细胞<350个/mm^(3)进行分层分析,早期治疗的优势更加明显.结论在感染HIV的成年患者中,早期启动ART可改善患者健康状况,是一种经济有效的治疗策略.

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