南非妊娠期间孕产妇病毒载量监测覆盖率:2019年全国产前艾滋病毒哨点调查结果( Coverage of maternal viral load monitoring during pregnancy in South Africa: Results from the 2019 national Antenatal HIV Sentinel Survey )

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目标：南非在增加孕妇抗逆转录病毒疗法(ART)覆盖面方面取得了显著进展；然而，据报道，接受抗逆转录病毒疗法的孕妇中的病毒抑制率很低。获得常规病毒载量检测对于在怀孕早期识别未抑制病毒载量的妇女和提供及时干预以改善病毒抑制至关重要。本研究旨在确定全国母亲病毒载量监测的覆盖范围，重点是病毒载量测试、病毒载量测试结果的记录和病毒抑制（病毒载量<50拷贝/毫升）。在这项研究的时候，妇女在怀孕期间开始ART的一线方案是非核苷逆转录酶(NNRTI)为基础的方案。方法：2019年10月1日至11月15日，在1589个具有全国代表性的公共卫生机构对参加产前护理的15～49岁孕妇进行了横断面调查。从病历中提取ART状态、病毒载量测试和病毒载量测试结果的数据。Logistic回归分析与病毒载量检测覆盖率相关的因素。结果：8112名患者中，81.7%接受了病毒载量检测，94.1%的病毒载量检测结果记录在病历中。在那些有病毒载量测试结果记录的人中，74.1%的人病毒受到抑制。与怀孕前接受ART治疗的妇女（分别为82.8%和76.1%）相比，怀孕期间接受ART治疗的妇女和接受ART治疗三个月的妇女的病毒载量检测覆盖率（73%）和病毒抑制覆盖率（56.8%）较低。在怀孕期间而不是怀孕前启动ART与怀孕期间接受病毒载量测试的可能性较低有关（调整后的优势比=1.6,95%可信区间:1.4-1.8)。结论：病毒载量结果文献记录较高；病毒载量测试可以改进，尤其是在怀孕期间开始ART的妇女中。尽管接受了三个月的ART治疗，但在怀孕期间接受ART治疗的妇女中病毒抑制率较低，这突出了在怀孕期间加强坚持咨询的重要性。我们的发现支持了世界卫生组织的建议，即对于在怀孕期间新开始ART的妇女来说，含多卢替格韦的方案是首选方案，以更快地抑制病毒。

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