心力衰竭患者通气分类系统的开发( Development of a Ventilatory Classification System in Patients With Heart Failure )

R Arena J Myers J Abella MA Peberdy M Guazzi prognosis ventilation heart failure exercise

背景-通气效率通常通过分钟通气(VE)-二氧化碳产生(VCO2)斜率来评估，是心力衰竭人群的一个强有力的预后标志。本研究的目的是通过开发一个将VE/VCO2切点与心脏相关事件相关的通气分级系统来细化VE/VCO2斜率的预后能力。方法和结果-448名被诊断为心力衰竭的受试者被纳入本分析。通过心肺运动试验测定VE/VCO2斜率。受试者在心肺运动试验后的2年中被跟踪主要心脏事件（死亡率、移植或左心室辅助装置植入）。在2年的追踪期间，有81个心脏相关事件（64例死亡，10例心脏移植，7例左心室辅助装置植入）。接收机工作特性曲线分析显示，总体VE/VCO2斜率分类方案有显著性（曲线下面积:0.7895%CI，0.73～0.83，P0.001)。根据试验的敏感性和特异性，建立了以下通气分级系统：（1）通气分级(VC)Ⅰ:≤29；(2)VCⅡ:30.0～35.9；(3)VCⅢ:36.0～44.9；（4）VC IV:≥45.0。VCsⅠ～Ⅳ组受试者人数分别为144、149、112和43。Kaplan-Meier分析显示VCI、II、III和IV组的无事件生存率分别为97.2%、85.2%、72.3%和44.2%（log-rank 86.8；P0.001)。结论--一个基于运动VE/VCO2斜率的多层次分类系统分层了整个心力衰竭严重程度的风险负担。因此，这一分类的应用建议改善心力衰竭的临床决策。

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