术前脑转移的放射治疗:PROPS-BM多中心队列研究( Preoperative radiosurgery for resected brain metastases: the PROPS-BM multicenter cohort study )

RS Prabhu R Dhakal ZK Vaslow D Tu SH Burri

目的：术前放射外科(SRS)是手术后SRS的一种可行的替代方法，在放射不良反应(ARE)和软脑膜病(LMD)复发方面有潜在的益处。然而，以往的研究受到患者数量少和机构设计单一的限制。我们的目的是从一个大的多中心队列（试验名称盲）中评估术前SRS的结局和预后因素。方法与资料5家单位收治的实体癌脑转移瘤患者，其中至少1个病灶行术前SRS治疗并计划切除。允许SRS到同步完整的BM。影像学上的脑膜疾病分为结节性(nMD)或典型的糖衣(cLMD)。结果队列包括242例患者，共253个指标病灶。大多数患者（62.4%）为单次BM,93.7%行大体全切除(GTR),98.8%采用单次部分治疗，中位剂量为15 Gy,中位肿瘤体积为9.9cc。术后1年和2年空洞局部复发率分别为15%和17.9%。次全切除(STR)是LR的独立预测因子（危险比9.1,P<0.001)。MD和任何级别在1年和2年的分别为6.1%和7.6%,4.7%和6.8%。中位和2年总生存率(OS)分别为16.9个月和38.4%。MD以cLMD型居多（19例伴MD的pts中13例，占68.4%）。242例pts中10例（4.1%）术后并发症≥3级。结论：本多中心研究代表了目前所知术前SRS治疗的最大队列。先前在单一机构研究中证明的良好结果在这个扩大的多中心分析中得到证实，没有证据表明术后手术并发症风险过高。STR虽然不常见，但与明显恶化的空洞LR相关。在术前和术后SRS之间进行随机试验是有必要的，目前正在设计中。

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