椎弓根螺钉置入精度对分级系统的影响及比较( Pedicle screw placement accuracy impact and comparison between grading systems )

T Marios T Theologos Z Dimitrios S Nikolaos T Christos Accuracy, evaluation, grading, pedicle screw

背景椎弓根螺钉内固定器广泛用于脊柱稳定。然而，徒手螺钉放置的准确性从69%到94%不等。这项研究评估了现有分类系统的价值，并调查了它们对评估徒手螺钉放置准确性的能力的影响。方法回顾性分析34例患者224枚椎弓根螺钉的临床资料。螺钉放置评估采用2毫米增量和Zdichavsky等。分类系统。采用Kappa系数及Landis和Koch解释进行统计分析。结果2 mm增量分类系统共导致18枚（8.03%）螺钉错位。13例（5.8%）椎弓根外侧螺钉错位，5例（2.23%）椎弓根内侧壁穿入。18枚螺钉中，轻度(≤2mm)4枚(22.22%)，中度(2-4mm)12枚(66.67%)，重度(>4mm)2枚(11.11%)(K=0.882)。Zdichavsky等人。分级系统将208枚（92.84%）椎弓根螺钉分为Ia级，10枚（4.46%）为Ib级，1枚（0.45%）为IIa级，2枚（0.90%）为IIIa级，2枚（0.90%）为IIIa级，1枚（0.45%）为IIIb级；这导致总共16个（7.14%）螺钉错位(K=0.980)。一位患者表现出一个新的术后神经根病归因于螺钉放置不良。术后早期或晚期均无螺钉错位引起的并发症。结论徒手椎弓根螺钉置入技术安全有效。术后计算机断层扫描研究；但是，对于确认螺钉放置的准确性是有用的。虽然可用的分级系统被证明是可靠的，易于使用，并清楚地反映了个别外科医生的技能，但它们并不清楚地记录螺钉是否安全放置。

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