肘前后联合入路与肘后正中入路复位内固定治疗尺骨冠状突O Driscoll Ⅲb型骨折的疗效比较

熊晨 张堃 何晓 杨佳瑞 何昌军 王晨 师政伟 朱养均 衡立松 肘关节 尺骨骨折 骨折固定术,内 手术入路

目的比较肘前后联合入路与肘后正中入路复位内固定治疗尺骨冠状突O Driscoll Ⅲb型骨折的临床疗效,方法采用回顾性病例对照研究分析2015年1月至2019年1月西安交通大学附属红会医院收治的67例尺骨冠状突O Driscoll Ⅲb型骨折患者临床资料,其中男35例,女32例;年龄21~61岁[(38.0±9.4)岁].31例采用前后联合入路复位内固定(联合入路组),36例采用肘后正中入路复位内间定(肘后入路组).比较两组手术时间,术中出血量及骨折愈合时间.术后1,3,6个月及末次随访时,采用视觉模拟评分(VAS),肘关节屈伸活动度和May.肘关节功能评分(MEPS)对疼痛程度和功能恢复进行评估.观察并发症发生情况结果患者均获随访12~28个月[(20.1±4.2)个月].两组手术时间和VAS差异均无统计学意义(P>0.05).联合入路组术中出血量[(133.6±20.3)ml],骨折愈合时间[(12.3±1.7)个月]均少于或短于肘后入路组[(144.4±22.1)ml,(13.2±2.0)个月](P<0.05).联合入路组术后1,3,6个月及末次随访时肘关节屈伸活动度分别为(88.7±10.8)°,(111.1±13.9)°,(121.3±14.1)°,(127.1±13.3)°,均高于肘后入路组[(74.5±11.8)°,(97.6±12.6)°,(111.3±13.0)°,(115.2±12.7)°](P<0.05).联合入路组术后1,3,6个月及末次随访时MEPS分别为(31.7±8.6)分,(55.6±9.3)分,(84.6±10.5)分,(85.0±10.3)分,均高于肘后入路组[(27.2±8.2)分,(50.7±8.7)分,(77.4±11.2)分,(80.1±9.4)分](P<0.05).联合入路组并发症发生率为10%(3/31),低于肘后入路组的31%(11/36)(P<0.05).结论肘前后联合入路复位内固定治疗尺骨冠状突O Driscoll Ⅲ b型骨折与单纯肘后正中入路相比,术中出血量少,骨折愈合较快,并发症发生率低,并可获得较好的肘部功能.

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