围手术期抗菌药物医嘱预点评工具的设计与效果

母立峰 何梅 黎风 方榆岚 杨明 抗菌药物 围手术期 医嘱点评 R语言 tidyverse包 shiny包

目的 设计围手术期抗菌药物医嘱预点评工具,以提高医院围术期抗菌药物管理工作效率.方法 以开源软件R为平台,以相关指导原则和文件为依据,使用tidyverse等R包构建预点评工具,使用shiny包构建web应用程序.使用设计的预点评工具回顾性点评川北医学院附属医院 2021 年 4 月 1 日—2022 年 12 月 31 日的出院病历,并与既往人工点评结果进行比较,统计分析使用McNemar配对检验.结果 该医嘱预点评工具可快速完成出院病历抽样,批量预点评,结果统计,数据可视化和结果输出,并可根据实际需要灵活调整点评规则.与人工点评相比,预点评工具效率更高,点评速度为每份13.46 ms.在人工累计点评的2 642份出院病历中,使用类型(预防性或治疗性)的判断方面,预点评与人工点评结果相比(预防性使用占比:76.85%vs.78.21%),差异无统计学意义(P=0.078).在预点评和人工点评均判定为预防性使用的1 857份出院病历中,不合理检出率(39.90%vs.30.32%)差异有统计学意义(P<0.01).在经由高级职称临床药师复核确认的 63 份典型不合理病历中,60 份被预点评工具判定为不合理,典型不合理检出率为95.24%.结论 基于R构建的医嘱预点评工具可提高围手术期抗菌药物医嘱点评效率,点评结论与统计结果较为可靠,值得进一步发展和应用.

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