电阻抗断层扫描引导早期个体化呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征:一项随机对照临床试验( Early individualized positive end-expiratory pressure guided by electrical impedance tomography in acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled clinical trial )

Huaiwu He Yi Chi Yingying Yang Siyi Yuan Zhanqi Zhao

背景电阻抗断层显像(EIT)个体化呼气末正压(PEEP)对优化急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的通气分布具有潜在的意义。该研究的目的是确定早期个体化的PEEP滴定与EIT是否能改善ARDS患者的预后。方法将117例接受机械通气的ARDS患者随机分为EIT组（61例，根据通气量分布调整PEEP）和对照组（56例，低PEEP/FIO 2表）。主要结果是28天死亡率。次要和探索性结果为无呼吸机天数、ICU住院时间、气胸和气压伤发生率以及第1天(ΔD1-SOFA)和第2天(ΔD2-SOFA)序列器官衰竭评估(SOFA)评分与基线相比的差异。测量及主要结果EIT组与对照组PEEP值无统计学差异，但PEEP与FiO 2的比值在各组间存在差异。对照组PEEP值与FiO 2呈显著正相关(r=0.47,p<0.00001)。EIT组PEEP和FiO2的组合不同(r=0.05,p=0.68)。两组病死率（21%vs 27%,EIT vs对照组,p=0.63),ICU住院日（13.0（7.0,25.0）vs 10.0（7.0,14.8）,中位数（25-75百分位数）,p=0.17),第28天无呼吸机天数（14.0（2.0,23.0）vs 19.0（0.0,24.0）,p=0.55),差异无统计学意义。新发气压伤发生率为零。与对照组比较，EIT组的ΔD1-SOFA和ΔD2-SOFA显著降低(p<0.001)。此外，EIT组的SOFA在第2天较基线显著下降（配对t检验，差异1(3.5,0）,p=0.001)。然而，对照组也有类似的下降（差异1(2,2）,p=0.131)。结论我们的研究显示EIT组的死亡率绝对下降了6%，这是一个统计上无显著性，但临床上不可忽略的结果。这一结果以及器官功能的改善，为进一步验证个体化EIT引导下的PEEP设置对ARDS患者临床结局的有益作用提供了依据。试验注册:ClinicalTrials，NCT02361398。2015年2月11日注册-预期注册，https://clinicaltrials.gov/show/nct02361398。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download ResearchGate