北美和欧洲6个高收入国家晚期早产和早期早产率的时间趋势及其与临床产科干预的关系( Temporal Trends in Late Preterm and Early Term Birth Rates in 6 High-Income Countries in North America and Europe and Association With Clinician-Initiated Obstetric Interventions. )

Richards Jennifer L. Kramer Michael S. Deb-Rinker Paromita Rouleau Jocelyn RISK factors in premature labor OBSTETRICS -- Practice COMPARATIVE medicine LABOR complications (Obstetrics) INDUCED labor (Obstetrics) CESAREAN section RISK factors

重要性：临床医生被敦促将产科干预措施（如引产、剖宫产）的使用推迟到39周或更晚，如果产妇或胎儿没有干预指征的话。目的：描述6个高收入国家晚早产和早产率的近期趋势，并评估与临床医生发起的产科干预措施使用的关系。设计：回顾性分析加拿大、丹麦、芬兰、挪威、瑞典和美国2006年至最近一年（2010年至2015年）的单胎活产情况。暴露：在分娩过程中使用临床医生发起的产科干预（引产或产前剖宫产）。主要结果和措施：各国每年的晚早产儿（34-36周）和早早产儿（37-38周）出生率。结果：研究人群包括2006-2014年的2,415,432名加拿大新生儿（4.8%晚早产；25.3%早早产）；2006-2010年丹麦出生305,947人（3.6%晚早产；18.8%早早产）；2006-2015年芬兰出生571,937人（3.3%晚早产；16.8%早产）；2006-2013年挪威出生468,954人（3.8%晚早产；17.2%早产）；2006-2012年瑞典出生737,754人（3.6%晚早产；18.7%早早产）；2006-2014年美国出生25,788,558人（6.0%晚早产；26.9%早早产）。晚期早产率在挪威（3.9%至3.5%）和美国（6.8%至5.7%）有所下降。挪威（17.6%至16.8%)、瑞典（19.4%至18.5%）和美国（30.2%至24.4%）的早产率有所下降。在美国，在临床医生发起的产科干预中，早期出生率从2006年的33.0%下降到2014年的21.1%，在没有临床医生发起的产科干预中，早期出生率从2006年的29.7%下降到2014年的27.1%。在加拿大（28.0%至37.9%)、丹麦（22.2%至25.0%）和芬兰（25.1%至38.5%）的晚期早产和丹麦（38.4%至43.8%）和芬兰（29.8%至40.1%）的早产中，临床医生发起的产科干预率有所增加。结论和相关性：2006年至2014年间，美国晚早产儿和早产儿出生率有所下降，观察到早产儿出生率与临床医生发起的产科干预措施减少之间存在关联。挪威的晚期早产也有所减少，挪威和瑞典的早产也有所减少。在一些国家，临床医生发起的产科干预有所增加，但没有发现与晚期、早产或早产率有关。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download JAMA dx.doi.org