肺腺癌组织亚型中肿瘤细胞增殖(Ki-67)的表达及其预后意义( Tumor cell proliferation (Ki-67) expression and its prognostic significance in histological subtypes of lung adenocarcinoma )

Z Li F Li C Pan Z He L Chen

目的Ki-67是检测肺癌细胞增殖活性的重要分子标志物。然而，Ki-67在肺腺癌(LUAD)组织学亚型中的表达及其预后意义尚不清楚。材料与方法回顾性分析2012年1月至2020年4月间接受手术治疗的1028例侵袭性LUAD患者的临床资料。Ki-67的表达与LUAD的组织学亚型以及其他临床病理特征之间的关系进行了评估。用log-rank检验和单因素/多因素Cox比例风险回归分析进一步评估Ki-67在LUAD亚型中的预后作用。结果Ki-67在LUAD组织学亚型中的表达存在差异。以实性为主的腺癌（SPA,46.31±24.72)的Ki-67表达水平最高,其次为微乳头状腺癌（MPA,31.71±18.14)、乳头状腺癌（PPA,22.09±19.61)、腺泡状腺癌（APA,19.73±18.71)和细泡状腺癌（LPA,9.86±8.10,P<0.001)。有实性或微乳头状成分的肿瘤也比无实性或微乳头状成分的肿瘤有更高的Ki-67表达。此外，男性、吸烟者、肿瘤大小较大、淋巴结转移、EGFR野生型与Ki-67表达升高相关。单因素分析显示Ki-67表达和MPA/SPA亚型的增加与预后较差显著相关。值得注意的是，在多因素分析中，调整肿瘤大小和Ki-67表达后，LUAD亚型之间的生存差异消失，而Ki-67是LUAD的独立预后因素。与Ki-67表达与MPA/SPA患者相当的LPA/APA/PPA患者相比，MPA/SPA患者的总生存率和无病生存率并不低。结论Ki-67在LUAD中的表达随组织学亚型的不同而不同。Ki-67表达水平和肿瘤大小有助于LUAD组织学亚型之间的生存差异。

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