简化碳青霉烯灭活法作为产碳青霉烯酶肠杆菌表型检测方法的评价( Evaluation of the simplified carbapenem inactivation method as a phenotypic detection method for carbapenemase-producing Enterobacterales )

Kageto YAMADA Masakazu SASAKI Hinako MURAKAMI Kotaro AOKI Kazuhiro TATEDA

产碳青霉烯酶肠杆菌(CPE)已成为全球关注的健康问题。目前的分子检测方法需要专用设备和试剂。因此，临床微生物学实验室迫切需要一种高灵敏度、特异性、简便的CPE表型检测方法。报道了一种简化的碳青霉烯灭活法(sCIM)。然而，到目前为止，它在CPE检测中的应用还没有得到充分的评估。我们用133株CPE菌株（产生IMP,92株；NDM,11株；NDM和OXA-48样,1株；KPC,13株；OXA-48样,12株；GES-24,3株；Nmc-A,1株）和82株非CPE菌株（超广谱β-内酰胺酶,61株；AmpC,21株）对sCIM进行了评价，并与改良的CIM(mCIM)进行了比较。用亚胺培南和美罗培南纸片加载细菌进行sCIM。亚胺培南加菌量为1+时，sCIM的敏感性和特异性分别为97.0%和100%，mCIM的敏感性和特异性分别为97.0%和96.3%。当亚胺培南纸片上的细菌量增加到2+时，sCIM的特异性下降到57.3%。相反，当使用细菌负荷为1+1的美罗培南纸片时，sCIM的敏感性（78.2%）较低，特异性（100%）相当。当使用载菌量为2+的美罗培南纸片时，sCIM的敏感性和特异性分别提高到96.2%和93.9%。美罗培南片的抑菌区直径大于亚胺培南片，且sCIM敏感性较低。此外，当使用美罗培南磁盘时，对OXA-48样生产者的sCIM检出率特别低（细菌负载1+，0/12；细菌负载2+，10/12)。我们的结果表明sCIM的敏感性和特异性依赖于细菌负荷，大的细菌负荷会导致AmpC和超广谱β-内酰胺酶产生者的假阳性。因此，当使用亚胺培南片时，sCIM对适当的细菌负荷具有很高的敏感性和特异性。

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