经皮内窥镜锁眼技术治疗中央旁颈椎间盘突出症( Percutaneous endoscopic Key-Hole technology for treatment of paracentral cervical disc herniation )

G Liu Q Cao G Tang J Zhang

目的：探讨经皮内镜下颈椎后路锁孔开窗减压髓核摘除术治疗颈椎间盘中央旁突出症的疗效。方法：2015年12月至2018年10月，采用经皮内镜下颈椎后路锁孔开窗减压髓核摘除术治疗颈椎间盘突出症29例。男16例，女13例，平均年龄49.7岁(39～78岁）。病程3.5～15.0个月，平均6.2个月。椎间盘突出位于C3、4区2例，C4、5区5例，C5、6区9例，C6、7区12例，C7、T1区1例。主要症状为神经根病症状。观察并记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等情况。采用视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎活动度(ROM)、Macnab标准、颈椎节段稳定性评价手术的有效性和安全性。结果：所有患者均获随访11～43个月，平均19.4个月。手术时间67～89min，平均73.3min；术中失血量18～30mL，平均22.9mL;住院5～10天，平均7.3天。所有切口均经初治愈合。术后患肢疼痛减退1例，肢体肌力下降1例。术后各时间点VAS评分和JOA评分均优于术前(P0.05)。最后随访，疗效按Macnab标准评定：优11例，良15例，可2例，差1例，优良率89.7%。CT和MRI显示椎管和神经管减压。颈椎屈伸X线片无手术节段不稳，手术前后颈椎ROM无显著性差异(t=1.427,P=0.165)。结论：经皮内镜下颈椎后路锁孔开窗髓核摘除术治疗同时压迫神经根和脊髓的颈椎间盘突出症，创伤小，恢复快，疗效满意，是一种安全有效的微创手术方法。

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