与非糖尿病患者相比，糖尿病合并st段抬高型心肌梗死患者入院时炎症和神经激素激活增加( Inflammation and neurohormonal activation is increased at hospital admission in patients with ST-elevation myocardial infarction with diabetes compared to non-diabetic patients )

Kunkel JB Hassager C Moeller JE Holmvang L Jensen LO Frydland M

资金确认。资金来源类型：基金会。主要资金来源：Rigshospitalets forskningsfond。伦德贝克基金会。背景。糖尿病患者患冠状动脉疾病(CAD)的风险增加。在心肌梗塞(MI)患者中，糖尿病与不良结局相关。炎症和神经荷尔蒙的激活已被证明与ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者的不良预后有关。因此，我们试图评估STEMI-糖尿病(DM)患者在入院时炎症和神经激素激活水平是否增加。方法。在丹麦两个三级心脏中心的1892例连续STEMI患者中，在入院血管造影前测量了反映神经激素激活（前心钠素(proANP)和中区肾上腺髓质素（MRproADM））和炎症（可溶性致瘤抑制2(sST2)和C反应肽(CRP)）的生物标志物。患者按是否DM进行分层。结果。总共有245例（13%）患者患有糖尿病。DM患者年龄较大（平均(SD)66(11)vs63(13)，p=0.0002)，有较多的共病（高血压、既往卒中/TIA、缺血性心脏病(IHD)、慢性肾功能障碍(CKD)）和较高的体重指数(BMI)。此外，DM患者从症状出现到血管造影的时间较长，多维塞病(MVD)更常见。我们发现入院时肌钙蛋白血浆浓度没有差异。入院时，MRproADM（中位数(IQR)为0.88(0.64-1.20)vs.71(0.58-0.90)nmol/L,p<0.0001),sST2(41(64-31)vs.39(55-28)ng/ml,p=0.01),CRP(4.5(1.9-12.1)vs.4(1.4-8.3)mg/L,p=0.001)较高，但proANP（图）不高。当调整年龄、BMI、CKD、IHD、从症状出现到血管造影的时间和MVD时，DM仍与MRproADM升高有关(OR(95%CI)1.35(1.05；1.74）,p=0.02)和sST2(1.20(1.02；1.41)，p=0.03),而与CRP无关。糖尿病患者的一年全因死亡率较高（12%对9.4%，p=0.03)。结论。与非糖尿病患者相比，合并糖尿病的STEMI患者在入院时神经激素激活和炎症增加。这可能在STEMI合并糖尿病患者死亡率增加中发挥作用。抽象图形。

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