二肽基肽酶-4抑制剂对2型糖尿病患者动脉粥样硬化进展的影响:一项随机对照试验的meta分析( Effect of Dipeptidyl peptidase-4 inhibitors on the progression of atherosclerosis in patients with type 2 diabetes mellitus: a meta-analysis of randomized controlled trials )

H Shi Y Liu M Peng Z Kan T Yang

目的：2型糖尿病(T2DM)可加速动脉粥样硬化(AS)的临床进程。二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4Is)具有潜在的抗AS作用。并对DPP-4Is的颈动脉内中膜厚度(CIMT)、血流介导的扩张(FMD)和脉搏波速度(PWV)的变化进行Meta分析，探讨DPP-4Is在T2DM患者AS进展中的作用。材料和方法：我们纳入了评估DPP-4Is对CIMT、FMD和PWV的影响的RCTs，与PubMed、Cochrane试验和Embase数据库中2020年10月31日前的其他治疗相比较。我们选择随机效应模型，计算加权平均差值(WMD)来评估CIMT、FMD和PWV对T2DM患者的影响。结果：Meta分析发现DPP-4Is能显著降低T2DM患者的CIMT(WMD=-0.036，95%CI:-0.055～-0.017；P≤0.001)。基于亚组分析，我们发现在干预超过12个月且无心血管疾病的患者中，CIMT显著降低。此外，我们还发现DPP-4Is对T2DM患者FMD的改善作用不明显(WMD=0.635,95%CI:-0.112～1.383,P=0.097)。我们的亚组分析表明，对于有心血管疾病的T2DM患者，DPP-4Is可显著增加其FMD。此外，我们还发现DPP-4Is对T2DM患者PWV无明显影响(WMD=0.424,95%CI:-0.198～1.046,P=0.18)。但SGLT2抑制剂可降低T2DM患者的PWV。结论:DPP-4Is可通过降低CIMT在一定程度上减轻T2DM患者AS的发展。并且，我们认为长期使用DPP-4Is可能更有助于缓解无明显心血管病史的T2DM的动脉粥样硬化发展。

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