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血液透析和人工血管通路穿刺部位坏死( Puncture site necrosis over hemodialysis native and prosthetic vascular accesses )
O Borghese A Pisani ID Centa
目的：探讨血液透析血管通路皮肤坏死/溃烂的处理经验。方法我们收集人口统计学和手术资料的病人的皮肤坏死手术通过自然或假体血管通路。对使用的不同程序技术和取得的结果进行了分析。结果6年来(2013-2019)593次血液透析，16例患者(50%，8例男性；中位年龄63.6岁，42-87岁；12例自体和4例假体）因皮肤坏死并有破裂危险(N9)、轻微活动性出血(N4)或危及生命的出血(N3)而获得急诊/紧急治疗。潜在的原因是局部感染、动脉瘤/假性动脉瘤形成和静脉狭窄。大多数访问都被保留了下来。抢救方法包括皮肤坏死合并动脉瘤切除1例（6.3%）,单纯闭合静脉破裂2例（12.5%）,切除直接再吻合7例（43.8%）。7例（43.8%）需同时行腔内静脉扩张。无术中并发症发生。在13个月的中位数（范围1-39)，90%的获救通路仍然有效。结论：血管通路上的皮肤坏死/溃疡需要在危及生命的出血危险之前及时进行外科治疗。在大多数患者中，功能性通路的抢救是可能的，并在术后提供了有效的透析。
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