右室细胞外容积的双层谱CT诊断:慢性血栓栓塞性肺动脉高压的价值( Right Ventricular Extracellular Volume with Dual-Layer Spectral Detector CT: Value in Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension )

Y Yamasaki K Abe T Kamitani K Sagiyama K Ishigami

背景右心室(RV)细胞外体积（ECVs）作为组织纤维化的替代指标，尚未得到足够的研究。目的：对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者的RV和左室(LV)ECVs进行评价和比较，探讨RV ECV的临床意义。材料与方法回顾性分析2019年1月至2020年6月31例CTEPH患者（17例未行肺动脉内膜剥脱术或球囊肺动脉成形术，14例行肺动脉内膜剥脱术）和8例对照组行心肌延迟增强(MDE)DLCT的资料。利用MDE光谱数据导出的碘密度计算RV和LV壁的ECVs。统计分析采用单向重复方差分析、Tukey后hoc检验或Kruskal-Wallis检验、Steel-Dwass检验和线性回归分析。结果单纯PEA和BPA组的ECVs明显高于单纯PEA和BPA组及对照组(28.2%±2.9vs24.3%±3.6,P=.005),右室前插入点(RVIP(32.9%±4.6 vs 25.3%±3.6,P<.001),右室后插入点(RVIP)(35.2%±5.2 vs 27.3%±4.2,P<.001),平均RVIP(34.0%±4.2 vs 26.3%±3.4,P<.001),RV游离壁(29.5%±3.3 vs 25.9%±4.1,P=.036),平均RV壁(29.1%±3.0 vs 26.1%±3.1,P=.029),PEA或BPA组与对照组比较差异无显著性意义（间隔,P=.93；前RVIP，P=0.38；后路RVIP，P=0.52；平均RVIP，P=0.36；无RV壁，P=0.97；ECV与平均肺动脉压(PAP)和平均RVIP中脑钠肽(BNP)有显著相关（平均PAP:R=0.66,P<0.001；BNP:R=0.44,P=0.014)和RV均值（PAP:R=0.49,P=0.005；BNP:R=0.44,P=0.013)。结论右室和右室插入点细胞外体积可作为慢性血栓栓塞性肺动脉高压疾病严重程度和逆转组织重构的无创替代指标。RSNA,2021在线补充材料可用于本文。另见Sandfort和Bluemke在本期的社论。

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