围手术期抗生素预防:在全关节置换术中，单次和24小时抗生素剂量在预防假体周围关节感染方面同样有效( Perioperative Antibiotic Prophylaxis: Single and 24-hour Antibiotic Dosages are Equally Effective at Preventing Periprosthetic Joint Infection in Total Joint Arthroplasty )

MD David Christensen M Wayne Moschetti BA Marcel Brown MS Adriana M David Jevsevar MD Yale Fillingham

背景围手术期抗生素预防是预防全关节置换(TJA)术后手术部位感染和假体周围关节感染(PJI)的有效措施。继发于全国头孢唑啉短缺，我们机构的患者开始接受单一的术前预防性抗生素剂量用于原发性TJA，而没有24小时的术后抗生素预防。本研究的目的是比较单剂量抗生素与24小时预防性抗生素在预防急性PJI和原发性TJA后短期并发症方面的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月进行初次TJA的3317例患者，其中554例在抗生素短缺期间接受了术前单剂量抗生素预防，2763例在抗生素短缺前接受了术后24小时抗生素预防。患者记录评估急性PJI、浅表感染、90天再次手术和90天并发症。结果单剂量和24小时抗生素组患者特征无显著性差异。同样，单次和24小时抗生素剂量组的急性PJI(0.7%vs0.2%；p=0.301)、浅表感染(2.4%vs1.4%；p=0.221)、90天再手术(2.1%vs1.1%；p=0.155)和90天并发症(9.9%vs7.9%；p=0.169)的发生率无显著性差异。HOC后的功率分析显示足够的样本量，beta=93%。结论单剂量预防性抗生素不会增加TJA术后发生急性PJI或近期并发症的风险。我们的研究表明，在常规原发性TJA患者中，单剂量抗生素可能是安全的。

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