一项横断面研究澄清了中断药物治疗的糖尿病患者的概况:原因和后果( A cross-sectional study clarifying profiles of patients with diabetes who discontinued pharmacotherapy: reasons and consequences )

Yoshiko Tominaga Donald E. Morisky Mayumi Mochizuki

背景糖尿病是世界范围内发病率增长最快的疾病之一，需要大量的医疗资源，但仍有一半以上的糖尿病患者血糖不能达到预期目标水平。作为血糖控制不良的一个潜在原因，药物依从性不足长期以来一直被讨论和不同的研究。然而，作为另一个看似合理的原因，退出治疗尚未得到充分检查。本研究的目的是通过提取糖尿病患者停止药物治疗（Discont组）的决定原因，并与继续药物治疗（Cont组）比较血糖控制的相关因素，以澄清糖尿病患者的概况。方法在数据库中登记的日本糖尿病患者中进行横断面、基于互联网的调查。所有参与者都完成了一份由Morisky药物依从性量表(MMAS-8)、糖化血红蛋白(HBA1C)水平、人口学和疾病特征组成的8个项目的自我管理问卷。Discont组的参与者也回顾性地收到了停药和恢复用药的原因。对各组患者进行logistic回归分析，以了解HBA1C未控制的风险。结果Discont组（148例）恢复药物治疗的年龄较大、吸烟习惯增加HbA1c失控的机率，而Cont组（146例）有糖尿病家族史和MMAS-8评分较好的药物依从性降低了HbA1c失控的机率。药物依从性与HbA1c水平在Cont组有关系，而在Discont组没有关系。在Discont组中，大约70%的人在没有咨询医生的情况下决定终止糖尿病治疗，其中一半的人认为自己的情况不合适。结论：停止药物治疗者对药物的依从性低于未停止药物治疗者。血糖控制的危险因素在停止者和未停止者之间也有所不同。超过三分之一的停止药物治疗的糖尿病参与者对他们的疾病有不适当的看法，医学专业人员应该意识到这一点，以便更好的干预。

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